葉状腫瘍

葉状腫瘍とは？

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  葉状腫瘍とは、乳腺に発生する楕円形で柔らかい腫瘍です。この腫瘍は数ヶ月単位で急速に大きくなります。 乳腺の上皮と間質のうち主に間質細胞が増殖してでき、病理組織によって良性・境界・悪性に分類されます。治療は外科的切除が基本で、周囲の正常乳腺を含めて切除することが推奨されます。 大きい腫瘍や再発時には乳腺切除が必要になることもあり、悪性の場合は約20％に転移が見られるため、術後の経過観察が欠かせません。

葉状腫瘍の症状

葉状腫瘍の原因

葉状腫瘍と線維腺腫の違い

線維腺腫の検査・診断方法

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  視診・触診

  葉状腫瘍の視診・触診では、医師が乳房を目で観察し、しこりによって乳房が不自然にふくらんでいたり、皮膚に緊張感や血管が透けて見えたりするような変化がないかを注意深くチェックします。 その後、しこりを手で触れて硬さや弾力・境界の滑らかさ・可動性などを評価し、葉状腫瘍の疑いがあれば、画像検査へとつなげていきます。

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  超音波検査（エコー）

  乳房の葉状腫瘍に対する超音波検査（エコー）では、不整形や均一でない内部構造の固まりが見られることが多いです。 また、嚢胞様の空間が点在しており、後方へのエコー通過増強が伴うこともあります。これらの特徴は、葉状腫瘍の診断では非常に重要です。

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  マンモグラフィ検査

  葉状腫瘍のマンモグラフィ検査では、通常、境界が滑らかで丸形・楕円形または分葉状の腫瘤として映し出されます。 腫瘍の境界が明瞭であるため乳腺線維腺腫との識別は困難なことがあり、実際には画像上だけでは区別ができないケースも多いです。

葉状腫瘍の治療方法

• 良性葉状腫瘍の治療方法

  良性葉状腫瘍の治療は外科的切除が基本で、再発を防ぐために腫瘍周囲の正常組織を含めて十分なマージンを確保することが重要です。 腫瘍が小さい場合は乳房温存手術が選択され、乳房の形をできるだけ保ちながら腫瘍を取り除きます。

• 境界性葉状腫瘍の治療方法

  境界性葉状腫瘍は再発や悪性化のリスクがあるため、良性より広範な切除が必要です。乳房温存手術が可能な場合もありますが、十分にマージンを確保する必要があります。 術後は定期的な経過観察が求められ、再発時には再手術が行われます。

• 悪性葉状腫瘍の治療方法

  悪性葉状腫瘍は転移の可能性があるため積極的な治療が必要で、広範な切除や場合によっては全乳房切除術が行われます。腫瘍が大きい場合や転移が疑われるときには化学療法や放射線療法が採られることもあります。 再発リスクが高いため、術後は定期的な検査や経過観察が欠かせません。